El Espectador es el periódico más antiguo del país, fundado el 22 de marzo de 1887 y, bajo la dirección de Fidel Cano, es considerado uno de los periódicos más serios y profesionales por su independencia, credibilidad y objetividad.
En el consejo de ministros del 16 de junio, Wilmer Mejía, director de la Unidad de Información y Análisis Financiero (UIAF), reveló la existencia de un informe de inteligencia que vincula a una de las EPS (Empresas Promotoras de Salud) más relevantes del país en un supuesto entramado criminal relacionado con el sistema de salud. Según Mejía, este documento, de 130 páginas, detalla la participación de 168 actores en una red que ocultó pasivos y realizó triangulaciones financieras dentro de dicho sistema. Además, precisa que 43 personas jurídicas, tres entidades financieras, y 17 clínicas y hospitales harían parte de esta estructura. El director de la UIAF explicó también que una unión temporal facilitó las mencionadas transacciones y que tres personas lograron estructurar una indebida integración vertical, lo que, pese a que no es ilegal, sí resulta impropio y habría contribuido al desfalco de recursos.
De acuerdo con lo expuesto por Mejía, quienes integran la red son personas naturales que armaron un conglomerado de empresas controladas de manera estratégica, permitiendo trasladar fondos de EPS a IPS (Instituciones Prestadoras de Salud) y, posteriormente, hacia cuentas en Colombia y el exterior. Anunció igualmente que hay hallazgos pertinentes para que tanto la DIAN (Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales) como la Fiscalía actúen con contundencia. Aunque Mejía evitó mencionar directamente a alguna EPS, señaló el hallazgo de cinco billones de pesos en fondos internacionales que habrían sido transferidos por un empresario ligado a contratos con Coosalud, la cual cuenta con más de 3,3 millones de afiliados.
La Fiscalía, por su parte, ratificó desde abril que lleva años investigando el desfalco del sistema de salud por parte de EPS. El fiscal Jairo Alberto Giraldo sostuvo, ante la Corte Constitucional, que estas entidades han manipulado el reporte de afiliados fallecidos para conservar recursos parafiscales y alterado información para recibir más fondos. De igual manera, se evidenció la realización de recobros por medicamentos o servicios fuera del Plan Obligatorio de Salud (POS) y cobros irregulares a través del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), incluso por personas inexistentes. El ente investigador ha hallado contrataciones administrativas y de servicios de salud sobredimensionadas y la creación de IPS fachada, fenómeno denominado "el carrusel de la contratación", incrementando gastos y desviando recursos. También se reportó alteración de información clínica y contable, así como apropiación y uso irregular de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), afectando significativamente la disponibilidad de dinero para la prestación de servicios de salud.
Este artículo fue curado con apoyo de inteligencia artificial.
¿Qué es una integración vertical indebida en el sistema de salud?
La integración vertical indebida, según lo expresado por el director de la UIAF, consiste en el control estratégico de varias empresas por parte de las mismas personas, lo que permite que recursos de las EPS se trasladen indebidamente a IPS y otras cuentas, facilitando el desfalco del sistema de salud. Aunque la integración vertical no es ilegal como modalidad empresarial, se considera indebida cuando su propósito es facilitar maniobras irregulares que afectan los recursos públicos destinados a la salud.
¿Cómo han defraudado las EPS el sistema de salud en Colombia en los últimos años?
De acuerdo con la Fiscalía, las EPS han defraudado el sistema de salud colombiano principalmente mediante alteración de información sobre sus afiliados, recobros injustificados por servicios o medicamentos no incluidos en los planes de salud, creación de IPS fachada y sobredimensionamiento de contrataciones administrativas. Además, se han identificado cobros irregulares a través del SOAT y manipulación de datos contables y clínicos, lo que ha permitido el desvío y uso irregular de recursos, impactando la financiación de los servicios de salud en el país.
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Petro ordena liquidar las EPS que están en quiebra
El presidente Gustavo Petro, a pocos meses de dejar la Casa Nariño, ordenó que todas las EPS que estén en quiebra deben ser liquidadas. Aunque no profundizó sobre cómo deberá suceder esto, hay varias EPS en alerta porque están intervenidas. Por el momento, no hay claridad sobre cuáles serán liquidadas, pero esto obligará a muchas personas a ser trasladadas de EPS.
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