Surge nuevo problema por recursos de la salud: EPS habrían incumplido trámite obligatorio

En medio de la actual crisis del sistema de salud y las falencias en las entregas de medicamentos en Colombia, se conoció un nuevo problema que surgió en las transferencias que hace la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).

(Vea también: Nueva EPS no aguantaría otro año de intervención y accionistas tomaron drástica decisión)

Según un informe de Blu Radio respaldado por la mencionada entidad, una suma superior a un billón de pesos, destinada a financiar servicios fundamentales en salud para los colombianos, permanece sin ser transferida a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) debido a fallas en trámites administrativos requeridos.

La entidad encargada de gestionar y distribuir los recursos comunicó que, aunque los fondos ya cuentan con la aprobación del Gobierno, no han sido desembolsados ​​porque las EPS no completaron el proceso obligatorio de “postulación de pagos”.

Este trámite implica que cada EPS debe presentar la documentación que respalde los servicios de salud prestados, un paso que resulta indispensable para autorizar la transferencia de recursos.

¿Qué EPS incumplieron requisitos para giro de recursos?

Al 27 de marzo de 2025, el monto acumulado de recursos pendientes de giro ascendía a $1.069.321 millones, según informó Adres. Entre las EPS que no cumplieron con el procedimiento están Sanitas, Salud Total, Nueva EPS y Emssanar, importantes entidades responsables de la atención de millones de usuarios del sistema.

Aunque este dinero no está destinado a cubrir servicios y tecnologías que no forman parte del Plan de Beneficios en Salud (PBS) ni de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), según recogió Infobae, sí incluye tratamientos costosos para enfermedades huérfanas, crónicas y otras condiciones complejas que requieren tecnologías y medicamentos avanzados.

Por esta razón, las demoras en los trámites para la transferencia de estos fondos podrían retrasar el acceso de miles de pacientes a terapias especializadas, medicamentos esenciales y otros servicios vitales, lo que aumentaría los riesgos de salud para personas con enfermedades de alto costo.

¿Qué responden las EPS sobre señalamientos de la Adres?

Algunas EPS han argumentado históricamente que los fondos disponibles resultan insuficientes para atender todas las necesidades cubiertas por el sistema.

Sin embargo, el incumplimiento del trámite administrativo agrava el problema, ya que deja dineros estancados que podrían mejorar la atención a los pacientes más vulnerables.

Por otra parte, en el marco de investigaciones llevadas a cabo tras la emergencia sanitaria de la pandemia de la Covid-19, la Contraloría General de la República detectó irregularidades fiscales que superan los $6 billones en el manejo de recursos públicos asignados al sector salud en el año 2020, según información difundida por La Nación.

La Unidad de Investigaciones Especiales contra la Corrupción identificó al menos 61 hallazgos fiscales relacionados con el uso irregular de fondos provenientes de la Unidad de Pago por Capitación (UPC).

El presidente Gustavo Petro, desde su cuenta de X, se pronunció sobre la presunta desaparición de recursos, afirmando que solamente la Nueva EPS habría desviado 2,73 billones de pesos durante 2020. Además de otros 6 billones involucrados en entidades privadas. Al respecto, la Contraloría General abrió un proceso de responsabilidad fiscal contra exdirectivos de la Nueva EPS, incluyendo a Enrique Vargas Lleras, hermano del exvicepresidente Germán Vargas Lleras.