EPS no podrán pedir autorización médica en 6 casos: nueva circular beneficia a pacientes

Una circular firmada por el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, y el superintendente de Salud, Giovanny Rubiano, ordenó a los prestadores de servicios de salud la eliminación de barreras que dificulten el acceso a ciertos procedimientos y medicamentos en Colombia. Este documento, con fecha de expedición del 23 de mayo, busca reforzar el cumplimiento de normativas ya existentes y pone especial atención en una correcta atención a los pacientes, así como en la reducción de trámites administrativos, según informó Noticias Caracol.

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La circular fue dirigida a clínicas, hospitales, entidades responsables del pago y proveedores de tecnologías en salud. En el contenido de este documento se recalca que es obligatorio suprimir autorizaciones previas para que los usuarios puedan acceder a servicios y medicamentos en los siguientes casos: atención de urgencias, atención integral a pacientes con cáncer infantil y adultos con cáncer, atención a personas con VIH y todo lo relacionado con la implementación de rutas integrales de atención en salud o eventos priorizados conforme a la caracterización poblacional o análisis de situación de salud, de acuerdo con el citado medio.

Al respecto, el Ministerio de Salud y la Superintendencia recomiendan a estas entidades que las nuevas instrucciones no se conviertan en un obstáculo para el pago a los prestadores y proveedores tecnológicos. Así mismo, la circular prohíbe imponer cualquier carga o trámite administrativo al usuario, tales como la presentación de órdenes o la renovación de autorizaciones para acceder a los servicios mencionados, de acuerdo con el noticiero.

Se solicita además que los prestadores ajusten sus procedimientos para gestionar internamente las autorizaciones cuando sean necesarias, permitiendo que se lleven a cabo estos trámites entre las entidades sin la intervención del usuario, según el informe periodístico.

El documento advierte que el incumplimiento de estas instrucciones acarreará sanciones, incluyendo posibles consecuencias disciplinarias, fiscales, penales o civiles para quienes no acaten la normativa.

Qué dicen los pacientes sobre el nuevo cambio para las EPS en Colombia

Denis Silva, vocero de la organización Pacientes Colombia, reconoció en dicho reportaje la importancia y la buena intención de la circular, aunque señaló que las órdenes contenidas en ella ya están fundamentadas en la legislación actual y deberían aplicarse para todas las enfermedades, no solo para aquellas listadas en la circular.

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Silva también expresó preocupaciones sobre la viabilidad real de cumplir estas directrices, especialmente en las EPS que han sido intervenidas por el Gobierno Nacional. Según el representante de Pacientes Colombia, en estas EPS la situación es crítica y los pacientes enfrentan dificultades cada vez mayores, viéndose obligados a gestionar personalmente la obtención de autorizaciones y actuando, en sus palabras, “como mensajeros” dentro del sistema.

El desafío, por lo tanto, radica no solo en la expedición de la norma, sino en su implementación efectiva, para garantizar que los usuarios puedan acceder de manera oportuna y digna a los servicios de salud.