Preocupan a afiliados a Nueva EPS y a Sanitas por hallazgo de Contraloría (que no gustó)

La Contraloría General de la República emitió un informe detallado tras llevar a cabo una auditoría de cumplimiento en la EPS Sanitas y la Nueva EPS. El resultado de esta evaluación son las profundas deficiencias en el manejo de los recursos públicos por parte de estas entidades.

El veredicto de la Contraloría es contundente: el cumplimiento de la normatividad relacionada con las operaciones administrativas, contractuales y financieras, especialmente en el uso de recursos públicos de la salud, no es conforme en varios aspectos significativos.

(Vea también: EPS Salud Total está sin servicio por ciberataque; explican cómo pedir citas médicas)

En el caso de Sanitas, las deficiencias identificadas impactan negativamente los principios de la normatividad aplicable, poniendo en riesgo la eficiencia, eficacia y economía de las actuaciones de la entidad. La conclusión de la auditoría se resume en el concepto de “incumplimiento material con reservas”.

Las áreas problemáticas abordadas en el informe incluyen los costos de ventas y prestación de servicios, las prestaciones económicas y las actividades de promoción específica y detección temprana. Entre las irregularidades señaladas se encuentran debilidades en la gestión documental, inoportunidad en la implementación del Decreto 441 de 2022 y falta de supervisión en los contratos.

La Contraloría constituyó 12 hallazgos administrativos, todos con presunta incidencia disciplinaria. Se solicitará la apertura de un proceso administrativo sancionatorio en relación con el objetivo específico No. 2, hallazgos 6 y 7. Además, se le pide a Sanitas formular un plan de mejoramiento con acciones correctivas y preventivas, sujeto a evaluación periódica por parte de la Contraloría, para garantizar la efectividad de las medidas implementadas.

(Vea también: Alivio para afiliados a Salud Total por ciberataque: anuncian plan para atender a pacientes)

En el caso de Nueva EPS, la Contraloría ha evaluado el control Fiscal Interno de la entidad con respecto a la administración y ejecución de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Sgsss) transferidos en 2022. La calificación consolidada de 1,515 puntos ubica a la EPS en el rango de “con deficiencias”, señalando que, aunque cuenta con controles establecidos, algunos de ellos son inefectivos.

El informe destaca la conclusión general de “incumplimiento material con reserva”. Aunque Nueva EPS cumple en aspectos como la prestación de servicios, tecnologías y medicamentos, así como prestaciones económicas y novedades de afiliación, existen serias deficiencias en la legalización de anticipos entregados a terceros y en las actividades de promoción específica y detección temprana.

La Contraloría ha identificado debilidades en la radicación de facturas, el orden cronológico del proceso de anticipos y la oportunidad en la legalización, generando incertidumbre en los saldos finales de la EPS. También se encontraron incumplimientos en los procesos de promoción y detección temprana, afectando los recursos del Sgsss.

El informe revela cinco hallazgos administrativos, uno de ellos con alcance fiscal en cuantía de 2.425.932.370 COP. Se solicitará la apertura de una indagación preliminar y se evaluará el plan de mejoramiento presentado por la EPS. La Contraloría le pidió a la entidad a subsanar las causas de los hallazgos identificados para garantizar la eficacia de las acciones emprendidas. El seguimiento de estas medidas se llevará a cabo a través del Sistema de Rendición de Cuentas e Informes (Sireci).