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Los últimos días han sido convulsos para la EPS y sus afiliados. Un informe de sus interventores revela más cosas delicadas dentro de la entidad.
El interventor de la Nueva EPS, Bernardo Camacho, informó que se encontraron 12 millones de facturas represadas, con un valor cercano a los $ 4,3 billones, correspondientes a 2023 y años anteriores.
Estas facturas no fueron procesadas debido a fallas en los protocolos y procedimientos de facturación.
El análisis reveló que la acumulación de estas facturas se debió a diversas causas, entre las que destacan el hecho de que los pagos a las IPS se realizaban según promedios mensuales de facturación, y no en base a la facturación auditada y procesada.
Pero ese no fue el único hallazgo de la interventoría de la Nueva EPS durante los últimos meses. Hubo una delicada omisión con archivos que fueron borrados.
Además, se descubrió que los archivos Rips eran borrados una vez ingresados en las bases de datos, lo que dificultó la comparación y el cierre de los estados financieros.
Camacho también señaló que el sistema utilizado para el procesamiento de las facturas carecía de soporte tecnológico adecuado, lo que lo hacía operativo de manera manual, afectando la integridad de la información y retrasando los tiempos de gestión.
La intervención de la Superintendencia de Salud, iniciada en abril de 2024, busca corregir estas falencias estructurales y mejorar el manejo de la facturación en la Nueva EPS.
La Nueva EPS es una Entidad Promotora de Salud (EPS) en Colombia, fundada en 2008 para reemplazar a la EPS del Instituto de Seguros Sociales, que enfrentaba dificultades en la prestación de servicios. Actualmente, es la EPS más grande del país, con aproximadamente 10.8 millones de afiliados. Sus principales socios incluyen varias Cajas de Compensación Familiar como Cafam, Colsubsidio, Compensar, Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia y Comfandi, además de estar vinculada al Ministerio de Hacienda y Crédito Público.
En abril de 2024, la Superintendencia de Salud intervino la Nueva EPS debido a irregularidades contables y problemas financieros. Esta intervención fue prorrogada por un año más en abril de 2025, debido a persistentes deficiencias en la prestación de servicios, una deuda de 5 billones de pesos con hospitales y clínicas, y un aumento en las quejas de los usuarios, especialmente por la falta de medicamentos. En enero de 2024, Aldo Cadena fue nombrado presidente y representante legal de la Nueva EPS, con el objetivo de liderar la entidad en medio de estas dificultades.
La Nueva EPS ofrece servicios tanto a trabajadores independientes como dependientes, pensionados, madres comunitarias y empleadas domésticas. Los requisitos de afiliación varían según el grupo, pero generalmente incluyen formularios de afiliación y declaración de salud, junto con copias de documentos de identificación y otros documentos específicos según el caso. Además, en el contexto de la reforma a la salud propuesta por el gobierno del presidente Gustavo Petro, se plantea la transformación de las EPS en gestoras de salud y vida, lo que implicaría cambios significativos en su estructura y funciones.
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