Pacientes en Colombia, en vilo por decisión con 52 IPS; ¿en qué zonas aplica y por qué?

El argumento de la Adres es que las IPS involucradas han radicado cuentas por más de $70.667 millones, pero presentan presuntas inconsistencias tanto en sus cuentas como en su composición empresarial.

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Según informó esa entidad, los auditores encontraron que, al realizar visitas a la dirección registrada de algunas IPS en el formulario de reclamaciones, no encontraron el lugar señalado.

Adres en Colombia advierte problemas con varias IPS

Por eso, la Adres tomó la decisión de que ese número de IPS deben demostrar su existencia para autorizar el giro de recursos por concepto de pago por servicios. Y, así mismo, dejarán de ser incluidos en la programación mensual. De manera que tendrán diez días hábiles, que se cumplirán el próximo viernes 27 de septiembre, para presentar los recursos necesarios para su respectiva verificación.

La mayoría de las IPS que presentaron esta condición están ubicadas en los departamentos de Atlántico, Magdalena, Arauca, Casanare, Guaviare y Vichada.

A modo de contexto, vale recordar que las llamadas IPS fantasmas son nombres de una empresa fachada que se hacen pasar por prestadores de salud para presentar cobros ante la Adres, que por lo general son cifras de decenas de miles de millones de pesos. Estas falsas IPS presentan cobros por servicios de salud que nunca prestaron, aprovechando los vacíos en capacidad de auditoría en algunas zonas del país.

Así mismo, la entidad también dijo que hay casos de IPS que, aunque existen, facturan accidentes de tránsito que no han sucedido. Lo anterior es otra modalidad de fraude muy repetido a la Adres, en la que se inventan atenciones de siniestros viales para cobrarlos.

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Soat y otros servicios evaluados por Adres a IPS en Colombia

Por otro lado, la información revelada por la entidad —que realizó por medio de las auditorías realizadas por tres firmas desde 2023— abarcó la verificación y control de pagos a clínicas y hospitales que prestan servicio de salud y gastos de transporte derivados de accidentes de tránsito causados por vehículos sin SOAT o no identificados.

En ese sentido, el director de la Adres, Félix León Martínez, aseguró que si al vencerse este plazo no se verifica la existencia de esas instituciones, el caso será puesto a disposición de la Fiscalía. “Si no queda clara su existencia, la resolución ordena notificar a la Fiscalía General de la Nación porque habría una presunción de delito”, resaltó.

“Sabemos que la habilitación para prestar servicios es una norma del sistema, que no pueden haber cambiado de dirección sin notificar al registro de prestadores de la dirección”, añadió Martínez sobre las anomalías en las direcciones.

Así mismo, Martínez explicó que “la entidad tiene la responsabilidad de preservar el buen manejo de los recursos del sistema de salud y para ello hemos exigido a las empresas auditoras que sean minuciosas en la revisión de las cuentas que nos están presentando por prestación de servicios de salud”, añadió Martínez.

Finalmente, aseguró que el anuncio de estas 52 IPS corresponde a la primera tanda de los informes revelados por las auditorías y que en los próximos meses habrá más resultados.

De manera que, de aquí a la otra semana esas IPS deberán validar su existencia para que les giren los recursos que solicitaron.

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